今年6月15日，北京市启动医耗联动综合改革。12月18日，北京市卫健委和北京市医保局介绍了改革半年成效。改革启动以来，患者门急诊次均费用、出院例均费用中，医用耗材和检验所占比例下降，基层医疗机构诊疗量增长40%。

费用增幅15年来最低

北京市卫健委有关负责人介绍，2017年北京医药分开综合改革以来，医药费用年增幅控制在8%左右。今年6月实施医耗联动综合改革以来，医药费用较去年同期增长6.2%，增长率与经济社会发展的协调性进一步提高，门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.9%å’Œ2.6%（未扣除物价变化因素），费用增幅为近15年来最低，门诊和出院患者费用中医用耗材和检验所占比例下降。取消耗材加成后，参加医改的医疗机构已节省费用11亿元。此前，北京市与河北、天津共同启动“京津冀医用耗材联合采购”，涉及心内血管支架、心脏起搏器等六大类产品，通过联合采购，六大类耗材价格平均下降15%，一年可节省耗材费用5.5亿元。

北京市医保局有关负责人介绍，改革之后，各类参保人员医药费用结算报销正常平稳，执行和保障情况良好。患者次均治疗费用基本持平。从城镇职工医保监测数据看，改革后门诊次均费用呈下降趋势，同比降低2.2%；住院例均费用基本持平，同比增长0.7%。综合改革政策措施协同发力，保证了6000余项医疗服务价格调整没有明显增加患者个人费用负担。

四成患者首选基层医疗机构

此次医改，北京市共有3700所医疗机构参与其中。改革半年来，门急诊量超1亿人次，较医药分开综合改革前增2.1%。越来越多患者选择去基层社区医疗机构就诊。北京市卫健委统计显示，医改启动后，一级医院及社区卫生服务机构诊疗量增40.4%，二级医院诊疗量增3.3%，三级医院诊疗量降5.4%。预计今年基层诊疗量比去年净增700万人次以上。

住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次较医药分开综合改革前同期增16.8%，二级医院增4.7%，一级医院基本保持不变。

北京市统计局调查数据显示，94.4%的受访市民支持医耗联动综合改革，满意率达84.9%，77.8%的受访市民认为负担减轻，感受到耗材检查费用下降的市民达78.2%，88%的市民表示医疗服务得到了改善，97.3%的市民认为费用能够承担。在就诊医疗机构意愿方面，42.4%的患者选基层医疗服务机构就诊，选三级医疗机构就诊的患者为39%。

三级医院预约精确至30分钟

医改之后，北京市实施了改善医疗服务和加强综合监管“双百日行动”，注重医疗服务细节，提升患者感受。目前，北京市已有80余家三级医院分时段预约精确到30分钟；近90家三级医院的门急诊缴费可使用移动支付，70余家三级医院住院缴费可使用移动支付，60余家三级医院实现了检验结果的线上推送，50余家三级医院实现了检查结果的线上推送，50余家三级医院取消了本院自制就诊卡，近60家三级医院实现了身份证直接挂号，80余家三级医院实现了医保卡直接挂号。

预约无痛胃肠镜等候时间长一直被患者“诟病”。医改以来，无痛胃肠镜检查预约周期明显缩短，全市开展无痛胃肠镜检查的67家三级医院中，有17家医院压缩患者等候时间超30%；开展核磁共振检查的三级医院平均预约时间压缩到7天。此外，目前北京市已有168家社区卫生服务中心提供线上检验检查结果查询，有319个社区卫生服务中心提供线上多种支付服务。